Circuit du médicament : maîtriser les risques

Jour 1 de la formation :

Tour de table pour déterminer les objectifs des participants sur l'amélioration de la sécurisation du circuit du médicament
- Garantir la sécurité des traitements
- Mieux maîtriser les dépenses
- Optimiser et harmoniser les conditions de travail dans les services de soin

Maîtriser les différentes étapes du circuit du médicament
- Définir le rôle de chaque intervenant du circuit : pharmacien, qualiticien, médecin, infirmière...
- Identifier vos points forts et vos points faibles

Intégrer le cadre réglementaire en vigueur et les exigences de l'HAS
- Connaître les textes de référence : loi HPST, V2010, arrêté du 31 mars 1999...
- Contrat bon usage CBU : dans quelle mesure le circuit du médicament fait-il partie du CBU et constitue-t-il un élément clé de la stratégie globale de l’établissement ?

Mesurer les enjeux de l'informatisation du circuit du médicament et appréhender les différents systèmes français
- Démontrer l’intérêt de l’utilisation des outils informatiques
- Identifier les avantages et inconvénients du système intégré au dossier du patient : quelle coordination du circuit du médicament et du dossier du patient ?
- Optimiser l’utilisation de votre outil : paramétrage, formation, accompagnement...
- Former et maintenir la transmission d’information sur le logiciel et éviter les déperditions


Etudier chaque étape du circuit du médicament pour identifier les risques d'erreurs

Anticiper les erreurs lors de la prescription
- Maîtriser les règles de prescription
- Eviter les erreurs de rédaction

Cas pratique
Mettre en place des procédures pour éviter le recopiage de prescription en cas d'erreur de prescription de cystatine en chimiothérapie

Sécuriser la préparation et la pharmacie
- Analyser les prescriptions
- Dispensation nominative : déterminer la nécessité de reconditionner ou non
- Optimiser la gestion des médicaments : livraison, gestion des stocks, conservation...
- Identifier et corriger les risques lors des livraisons internes et réceptions

Cas pratique : développer le contrôle physico-chimique
- Vérifier l’adéquation prescription-préparation en cas d’erreur de préparation en chimiothérapie

Cas pratique
Faire une déclaration au laboratoire pour modifier le conditionnement secondaire en cas d'erreur de délivrance d'un médicament

Garantir le bon médicament au bon patient au bon moment
- Savoir contrôler la prescription et détecter les erreurs
- Assurer la continuité avec le dossier patient

Cas pratique
Déterminer les actions correctives pour mieux identifier les étiquetages en cas d'erreur d'administration

Mise en situation : mener un audit interne du circuit du médicament
A partir d’un cas concret, vous déterminerez comment s’organise un audit et comment s’y préparer. Pour la V2010, vous identifierez les points à améliorer à partir du référentiel et de questionnaires.

Jour 2 de la formation :

Certification v2010 : connaître et répondre aux exigences de l'HAS
- Quelles recommandations l’HAS préconise-t-elle pour le circuit du médicament ?
- Quelle réelle place dans la certification ?
- Anticiper les actions correctives les plus courantes

Identifier et prévenir toute mise en cause de vos responsabilités
- Responsabilité civile, pénale et disciplinaire : quelle responsabilité en cas d’erreur de prescription, de préparation ou d’administration du médicament ?
- Maîtriser la juridiction en place
- Responsabiliser chaque acteur tout au long du circuit du médicament selon le code pénal

Inscrire la sécurisation du circuit du médicament au sein de l'établissement
- Comment la sécurisation du circuit du médicament se place-t-elle dans le projet d’établissement, dans le cpom (contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens) et dans les contrats internes de pôles passés avec les praticiens chefs de pôle ?
- Quel rôle dans le projet de soin
- Comment valoriser la sécurisation du circuit du médicament en interne et la valoriser auprès de la direction ?

Traiter efficacement les événements indésirables graves de votre établissement
- Relever la fréquence des évènements graves indésirables et étudier sa variation (étude ENEIS)
- Déterminer comment les relever, déclarer, répertorier et analyser
- Pourquoi et comment les notifier : exemple des CREX

Définir et mettre en place le projet de sécurisation du circuit du médicament et animer des groupes pluridisciplinaires d'analyse
- Planification stratégique : définir le programme de travail selon les échéances de la visite et de l’ARS
- Conduite de réunion et animation de groupe : mener votre projet en gardant vos collaborateurs motivés (typologie des groupes, gestion de personnel difficile...)

Anticiper les risques pour chaque étape du circuit du médicament et mettre en place des actions préventives : les méthodes d'analyses des risques
- Diagramme de Reason : prendre conscience de l’importance de chaque évènement
- Méthode des éléments sentinels (MeaH) : repérer les éléments sentinels et suivre leur évolution afin de révéler des dysfonctionnements
- Méthode de l’aviation : comment analyser et sécuriser un schéma très compliqué en procédant étape par étape
- Techniques du Patient-safety (OMS) : identifier et mesurer la place de chaque acteur dans le circuit du médicament

Elimination des déchets : mettre en place une démarche de développement durable au sein de votre établissement
- Connaître les circuits d’élimination particuliers de certains médicaments
- Impliquer votre établissement dans le tri sélectif des déchets

Cas pratiques d'application
Au cours de cette journée, le formateur illustrera ses propos par des cas pratiques en s’appuyant sur les exemples des participants.
Vous pourrez ainsi garantir une meilleure qualité de soin afin de satisfaire les exigences de la V2010.